Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это обследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью видеоэндоскопа. Преимущества метода: информативность; безопасность; безболезненность.ЭГДС может быть проведена как с использованием анестезиологического пособия (медикаментозного сна), так и без него.

ЭГДС с использованием анестезиологического пособия (во сне):

• Процедура проходит без ощущений дискомфорта.
• Перед процедурой необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин; срок давности всех анализов - не более 10 дней), сделать ЭКГ (срок давности - не более 14 дней), пройти развернутый осмотр терапевта (срок давности - до 10 дней), в день исследования – консультацию анестезиолога.
• После наркоза запрещено вождение автомобиля в течение 6 часов.
• Прием жидкости разрешен через 1 час, прием пищи – через 2 часа после исследования.

• Длительность самой манипуляции – несколько минут; несмотря на безболезненность исследования, пациент может испытывать дискомфорт.
• Медицинский персонал делает всё возможное, чтобы облегчить процедуру: для фиксации челюсти и защиты прибора от повреждения между зубами вставляют пластиковый загубник.
• Для облегчения проведения эндоскопа через глотку – местный анестетик (чаще всего 1% раствор лидокаина).
• При введении эндоскопа необходимо расслабиться и глубоко дышать, периодически (по просьбе врача) нужно совершать глотательные движения.
• После исследования в течение нескольких часов в горле может быть неприятное ощущение, которое постепенно пройдет; прием пищи разрешен через 1 час после процедуры.

Подготовка к ЭГДС

До процедуры рекомендовано:

• Отказаться от приема аспирина и препаратов железа, а если это невозможно, обсудить с лечащим врачом временную дозировку.
• Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств, если запланировано взятие биопсии или полипэктомия.
• Не принимать антикоагулянты и препараты, снижающие свертываемость крови.

Накануне вечером и в день процедуры:

• Если исследование проводится после 15:00, возможен легкий завтрак до 9:00 (яйцо, сыр, бульон, прозрачные жидкости). Прием жидкости (до половины стакана) не позднее, чем за час до ЭГДС.
• За 3 часа до процедуры отказаться от курения.
• Перед началом исследования рекомендовано освободить мочевой пузырь.
• Исследование проводится в положении лежа, поэтому нужна комфортная одежда, не сковывающая движения и не пережимающая органы.

Видеоколоноскопия (ВКС)

Колоноскопия – метод эндоскопического исследования отделов толстого кишечника при помощи специального оптического аппарата – колоноскопа. В амбулаторных условиях он позволяет провести прицельный методичный визуальный осмотр стенки и просвета кишки и выявить изменения структуры слизистой толстого кишечника и\или наличие образования в различных отделах толстого кишечника как результат текущего заболевания ЖКТ.

Обращаем внимание: отказ пациента от колоноскопии является противопоказанием к выполнению процедуры (пациент подписывает информированное добровольное согласие на проведение колоноскопии). Отказ пациента от проведения процедуры вносится в историю болезни лечащим врачом.

В нашей клинике для получения точных диагностических данных при максимально комфортных для пациента условиях колоноскопия выполняется в условиях медикаментозного сна.Пациента ожидает легкий кратковременный сон (седация) при введении медикаментов успокаивающего и обезболивающего действия,быстрое восстановление сознания и полное восстановление после окончания процедуры.

Противопоказания:

• к анестезиологическому пособию (медикаментозному сну):
• беременность и лактация;
• декомпенсированные пороки сердца, недостаточность кровообращения;
• заболевания легких в острой стадии;
• психические заболевания и тяжелые неврологические диагнозы.

Обращаем внимание: после процедуры пациент должен находиться в отделении до полного восстановления около 1 часа; вождение автомобиля после медикаментозного сна строго запрещается!

Подготовка к колоноскопии

За 3 дня до проведения исследования необходимо начать соблюдать бесшлаковую диету: исключить продукты, содержащие растительную клетчатку – это фрукты, ягоды, овощи, зелень, злаки, а также продукты, содержащие различные семечки, орехи, мак.

Разрешается есть: мясо птицы или говядину, нежирную рыбу, бульоны, яйцо, творог.

Пить рекомендуется: чай, минеральную негазированную или обычную воду, осветленные соки без мякоти, кисломолочные продукты, но не молоко.

Накануне обследования последний приём пищи должен быть не позднее 16:00, через 2 часа начинается прием препарата для подготовки. Непременным условием для успешного выполнения колоноскопии является полное очищение толстой кишки от содержимого. Специальные препараты для очистки кишечника приобретаются пациентом в аптеке. Врачи-эндоскописты нашего отделения рекомендуют остановиться на одном из следующих препаратов: ФОРТРАНС, ПИКОПРЕП, ЭЗИКЛЕН, МОВИПРЕП, ЭНДОФАЛЬК, ЛАВАКОЛ. Подготовка толстой кишки к исследованию посредством клизм является нежелательной.

ПОДГОТОВКА С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА ФОРТРАНС:

• Для эффективной подготовки необходимо принять один пакет на 20 кг веса обследуемого.
• Содержимое каждого пакета ФОРТРАНС растворить в охлажденной питьевой воде, 1 пакет надо растворить в 1 литре воды и принимать порциями по стакану каждые 10-15 минут (один пакет (литр) за час).
• Некоторые пациенты отмечают, что после второго литра средства может возникать тошнота, которая вызвана употреблением большого количества жидкости. Бороться с этим симптомом поможет обычный лимон. Чтобы победить тошноту, достаточно после употребления раствора просто прикусить дольку лимона. Принимать пищу после начала приема Фортранса нельзя.
• Через 1,5-2 часа после приёма первого литра раствора Фортранса появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. Жидкий стул будет периодически появляться ещё несколько раз. Подготовка считается завершенной, если вместо стула будет выделяться жидкость, не содержащая оформленных примесей, она может быть окрашена желчью и иметь желтоватый оттенок.
• После приема ФОРТРАНСА выпить стакан воды, в который добавить чайную ложку эмульсии эспумизана, или растворить 1 пакетик (саше) эспумизана.
• Более качественную подготовку можно получить, принимая препарат не одномоментно, а в два приема. Для этого 1 литр Фортранса нужно оставить на утро и закончить пить его не позже, чем за три часа до начала процедуры.

ПОДГОТОВКА С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА ПИКОПРЕП:

• Вам понадобится упаковка медикамента, которая состоит из двух пакетов.
• Накануне, через два часа после приема пищи один пакет ПИКОПРЕПА разводится в 200-250 мл охлажденной воды и выпивается.
• Далее необходимо принять не менее 1,5 литров жидкости – это может быть вода, минеральная вода без газа, чай, прозрачный куриный бульон, осветленный сок без мякоти.
• Второй пакет ПИКОПРЕПА принимается через 4-6 часов после первого.
• После приема второго пакета ПИКОПРЕПА нужно выпить не менее 1 литра воды.
• В последний стакан воды добавить чайную ложку эмульсии эспумизана или растворить 1 пакетик (саше) эспумизана.
• Качество подготовки будет намного выше, если принимать ПИКОПРЕП в два этапа: первый объем накануне процедуры, а второй объем утром (и закончить его прием не менее чем за 4 часа до начала процедуры).

ПОДГОТОВКА С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА ЭЗИКЛЕН:

• Вам понадобится упаковка медикамента, которая состоит из двух флаконов.
• Накануне процедуры, через два часа после приема пищи один флакон ЭЗИКЛЕНА разводится в прилагаемом мерном стакане охлажденной питьевой водой и выпивается за 30-40 минут.
• Далее необходимо принять не менее одного литра жидкости – это может быть вода, минеральная вода без газа, чай, прозрачный куриный бульон, осветленный сок без мякоти.
• Второй флакон ЭЗИКЛЕНА принимается через 4-6 часов после первого.
• После приема второго флакон ЭЗИКЛЕНА нужно выпить не менее 1 литра воды.
• В последний стакан воды добавить чайную ложку эмульсии эспумизана или растворить 1 пакетик (саше) эспумизана.
• Качество подготовки будет намного выше, если принимать ЭЗИКЛЕН в два этапа: первый объем накануне процедуры, а второй объем утром (и закончить его прием не менее чем за 3 часа до начала процедуры).

ПОДГОТОВКА С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА МОВИПРЕП:

• Вам понадобится упаковка медикамента, которая состоит из 4-х пакетов.
• Накануне, через два часа после приема пищи два пакета МОВИПРЕПА (А + В) разводятся в одном литре охлажденной воды и выпиваются.
• Далее необходимо принять не менее одного литра жидкости – это может быть вода, минеральная вода без газа, чай, прозрачный куриный бульон, осветленный сок без мякоти.
• Второй объем МОВИПРЕПА принимается через 4-6 часов после первого.
• После приема второго объема МОВИПРЕПА нужно выпить не менее 0,5 литра воды.
• В последний стакан воды добавить чайную ложку эмульсии эспумизана или растворить 1 пакетик (саше) эспумизана.
• Качество подготовки будет намного выше, если принимать МОВИПРЕП в два этапа: первый объем накануне процедуры, а второй объем утром (и закончить его прием не менее чем за 4 часа до начала процедуры).

ПОДГОТОВКА С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА ЭНДОФАЛЬК:

• Необходимо приобрести 6-8 пакетов препарата. Если Вы весите до 60 кг, то 6 пакетов, если больше 60 кг, то 8 пакетов. Если есть склонность к запорам, то 8 пакетов независимо от веса.
• Содержимое каждого пакета растворить в питьевой воде комнатной температуры из расчета 2 пакета на 1 литр воды в день накануне исследования.
• Раствор желательно принимать охлажденным.
• Полученный раствор (3-4 литра) необходимо выпить за 4-6 часов. Раствор пьют постепенно небольшими глотками по 1 стакану каждые 10-15 минут.
• После приема ЭНДОФАЛЬКА выпить стакан воды, в который добавить чайную ложку эмульсии эспумизана, или растворить 1 пакетик (саше) эспумизана.
• Через 1-2 часа после начала прием препарата у Вас начнется жидкий стул. Очистка кишечника закончится через 1-3 часа после принятия последней дозы препарата.
• Более качественную подготовку можно получить, принимая препарат не одномоментно, а в два приема. Для этого 1 литр ЭНДОФАЛЬКА нужно оставить на утро и закончить пить его не позже, чем за три часа до начала процедуры.

ПОДГОТОВКА С ПОМОЩЬЮ КЛИЗМ:

• Для очищения кишечника используется кружка Эсмарха (пластиковая или резиновая) №2 (объемом 1,5 л) или №3 (объемом 2 л).
• С вечера кишечник чистят с интервалом в 1 час до появления чистой воды.
• За один «подход» рекомендуется вводить в кишку 1,5-2 л прохладной воды (t ~ 37). Вечернее очищение также можно совмещать с приемом слабительных средств.
• С утра кишечник следует промыть дважды: в 7:00 и в 8:00

КРАЙНЕ ВАЖНО ТОЧНО СЛЕДОВАТЬ ИНСТРУКЦИИ!

Если у Вас имеется склонность к запорам, то за 5-7 дней до колоноскопии необходимо начать ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Возможно, необходимо увеличить их дозу - для решения этого вопроса посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом. Дальнейшая подготовка не отличается от предложенной выше.

Если в период, когда Вам назначили колоноскопию, Вы принимаете препараты для разжижения крови, обязательно расскажите это врачу до начала подготовки к процедуре. С согласия врача прием всех указанных выше лекарства следует прекратить за 1 день до проведения обследования. За несколько дней до начала подготовки необходимо приостановить прием препаратов железа.

Если Вы принимаете препараты для нормализации артериального давления, то в день процедуры их принять можно! Надо запить небольшим количеством воды и принять их не позже, чем за три часа до процедуры!

ПОЖАЛУЙСТА, ПРИМИТЕ К СВЕДЕНИЮ СЛЕДУЮЩЕЕ ПРАВИЛО: ЗА ЧЕТЫРЕ ЧАСА ДО ПРОЦЕДУРЫ - «СУХАЯ ПАУЗА»! НИЧЕГО ПРИНИМАТЬ ВНУТРЬ НЕЛЬЗЯ! ОСОБЕННО ЭТО КАСАЕТСЯ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ КОЛОНОСКОПИЮ ПОД СЕДАЦИЕЙ!

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если обследование будет проводиться под седацией, перед процедурой необходимо предоставить следующие документы:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• ЭКГ,
• биохимический анализ крови: глюкоза, общий билирубин,
• развернутый осмотр терапевта.

Пройти предварительное обследование можно в Клинике НИИКЭЛ. Запись по тел. +7 (383) 363-49-50.