Эндоваскулярная хирургия сосудов
Эндоваскулярная хирургия (ангиопластика сосудов) — это хирургия сосудов без разрезов. Применяется при вегето-сосудистой дистонии, артериальной гипертензии, миокардите, кардиомиопатии, врожденных и приобретенных пороках сердца, закупорки сосудов, образовании тромбов, бляшек и др. состояниях при которых нарушен естественный кровоток. Применяется при лечении перемежающейся хромоты — болей в ногах при ходьбе, которые возникают при атеросклерозе сосудов ног. Используется при лечении тромбов в венах ног, предупреждении отрыва тромбов и попадания их в сердце и лёгочную артерию. Эндовсаскулярная хирургия устраняет синдром портальной гипертензии, возникающий при циррозе печени. Незаменима при борьбе ссиндромом диабетической стопыитрофическими язвами.
Эндоваскулярная хирургия позволяет выполнять следующие операции:
- восстановление просвета закрытых сосудов в любой части тела (например, в ногах или в почках) при помощи баллонной ангиопластики, которая может дополняться стентированием — введением в сосуд тончайшего проволочного каркаса, который позволяет сохранить проходимость сосуда;
- закрытие просвета сосудов с лечебной целью (эмболизация). Этот метод применяется для того, чтобы закрыть кровоточащий сосуд, или сосуд питающий опухоль, или сосуд с патологическим кровотоком. Эмболизация в большинстве случаев позволяет избежать хирургической операции. Одним из самых перспективных направлений является эмболизация маточных артерий для лечения миом матки. После эмболизации миомы уменьшаются и исчезают в течение нескольких месяцев, а симптомы (боли. кровотечения и др.) исчезают. Этот метод позволяет избежать полного или частичного удаления матки. Многие женщины успешно рожают детей после эмболизации.
Операция производится через небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. В большинстве случаев для выполнения эндоваскулярного вмешательства не требуется общий наркоз — выполняется только местное обезболивание в точке прокола сосуда. Это позволяет оперировать пациентов даже с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Из стационара пациенты выписываются через 1-3 дня после операции, поскольку никаких послеоперационных ран и швов не остается и время на реабилитацию не требуется.
Наиболее распространенной эндоваскулярной процедурой является диагностическая ангиография:
- в случае обнаружения сужения сосуда производится его дилятация либо стентирование;
- при избыточном кровоснабжении какого-либо органа, либо патологическом кровотоке производится эмболизация сосудов.
- при патологическом расширении сосуда (аневризма) возможно применение внутрисосудистого графта, исключающего аневризму из зоны кровотока;
- у больных с портальной гипертензией (повышение давления в воротной вене вследствие затруднения кровотока через печень) возможно применение методики TIPS - создание обходного пути кровотока из воротной в печеночную вену. Это позволяет снизить давление в воротной вене и избежать угрожающих жизни осложнений.
- при возникновении опасности отрыва тромбов из вен нижних конечностей и попадания их в легочную артерию (тромбоэмболия легочной артерии) применяется методика профилактической установки кава-фильтра;
- в случае целевого введения препаратов в какой-либо орган (инфузии при остром панкреатите, химиотерапия злокачественных опухолей) применяется метод регионарной химиотерапии (установка катетера в нужную артерию и введение препарата непосредственно в больной орган) и химиоэмболизация (введения в эту артрерию химиопрепаратов, смешанных с масляным контрастным веществом)- в случае возникновения тромбоза какого-либо сосуда возможно применение методики регионарного тромболизиса - установка катетера в зону тромбоза и введение веществ, растворяющих тромб (тромболитиков) непосредственно в зону тромбоза. Это позволяет достигнуть частичного либо полного растворения тромба и уменьшить дозу тромболитических препаратов.
Эндоваскулярная хирургия является наиболее динамично развивающейся отраслью медицины и список лечебных, профилактических и диагностических эндоваскулярных методик постоянно пополняется.
В Клинике института лимфологии успешно освоено такое направление, как ангиопластика артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы. Это рентгенохирургическое вмешательство по восстановлению просвета артерий нижних конечностей с помощью баллонных катетеров и стентов. При этом происходит восстановление прямого кровотока по артериям к зоне поражения на стопе на период заживления язвы/раны. При необходимости, возможны повторные вмешательства.
Ангиопластика является наилучшим методом для восстановления кровотока в нижних конечностях при синдроме диабетической стопы, так как при сахарном диабетепоражаются преимущественно артерии голени и стопы, на которых результаты открытых шунтирующих операций являются неудовлетворительными.
Через небольшой прокол под контролем рентгеноскопии и ангиографии проволочные проводники заводятся через суженные и закупоренные участки по артериям до зоны поражения на стопе. Баллонными катетерами по проводнику под высоким давлением расширяется просвет артерий в зонах окклюзий и стенозов. После этого при необходимости для поддержания артерий в раскрытом состоянии в их просвет имплантируют специальные металлические конструкции, выполняющие роль каркаса сосуда — стенты.
При восстановлении артериального кровотока методом ангиопластики возможно избежать ампутации конечности и добиться заживления трофической ишемической язвы на стопе.
В клинике института лимфологии эндоваскулярная пластика сосудов нижних конечностей при синдроме диабетической стопы, трофических язвах и т.п. проводится бесплатно, в рамках федеральной программы предоставления населению бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи. На комиссию по распределению квот принимаются жители всех регионов России.
Запись на консультацию к сосудистому хирургу Клиники института лимфологии ведется по телефону регистратуры (383) 363-49-50 или по ссылке "Записаться на приём".
