Заявление на получение копий документов

Порядок получения медицинских документов, их копий и выписок из них

Согласно Приказу Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 789н, для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель направляет в медицинскую организацию запрос о предоставлении необходимых медицинских документов.

Запрос должен содержать:

• фамилия, имя, отчество (при наличии);
• реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;
• адрес места жительства (места пребывания);
• номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии);
• наименования медицинских документов (их копий) или выписок из них, отражающих состояние здоровья пациента, которые пациент либо его законный представитель намерен получить, и период, за который он намерен их получить.

В случае обращения от имени пациента его законного представителя - сведения о законном представителе, указанные в подпункте 1 настоящего пункта;

БЛАНК ЗАПРОСА

При подаче запроса, а также при личном получении медицинских документов (их копий) и выписок из них пациент либо его законный представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель пациента дополнительно предъявляет документ, подтверждающий его статус.

Копии медицинских документов и выписок из них предоставляются в одном экземпляре.

Запросы на предоставление медицинских документов принимаются в Клинике НИИКЭЛ по адресу г. Новосибирск, ул. Арбузова, 6. Телефон регистратуры +7383 363 4950.